【重点】
1.氧解离曲线的分段、各段特点及其生理意义。
氧解离曲线是反映Hb氧饱和度与血氧分压关系的曲线,分为上中下三段。
(1)上段,相当于PO2在60~100mmHg之间时Hb的氧饱和度,反映Hb与O2结合的部分。这段曲线的特点是比较平坦,表明在这个范围内PO2的变化对Hb氧饱和度影响不大。其生理意义是在吸入气或肺泡气的PO2下降,血氧饱和度仍能维持在90%以上,血液仍可携带足够量的O2,不致发生明显的低氧血症。
(2)中段,相当于PO2在40~60 mmHg之间的Hb氧饱和度,反映HbO2释放O2的部分。这段曲线的特点是较陡。PO2为40mmHg时,相当于混合静脉血的PO2,生理意义是血液流经组织时可释放适量的O2,保证安静状态下组织代谢的氧需求。
(3)下段,相当于PO2在 15~40 mmHg 之间时的Hb氧饱和度,是曲线最陡的一部分,表明在这一范围内,PO2稍有下降血氧 饱和度就有较大下降。其生理意义是保证组织活动加强时有足够的O2供应,因此该段曲线也可看作是O2的贮备。
【难点】
1.胸膜腔内负压的形成及其生理意义。
胸膜腔为一密闭的腔室,内无气体。正常人平静呼吸过程中胸膜腔内压都低于大气压。
因为作用于胸膜腔的力有两个:一是肺内压(接近大气压),另一是肺的弹性回缩力。
这两个力通过肺脏层胸膜作用于胸膜腔且方向相反。因此,胸膜腔内压=肺内压(大气压)-肺弹性回缩力。由于出生后的胸廓生长速度大于肺,肺始终处于扩张状态而有弹性回缩力,故呼吸过程中胸膜腔内压始终低于大气压,表现为负压。
其生理意义有二:(1)维持肺扩张。(2)促进静脉和淋巴回流。